Evaluation of oral conditions in patients with neurodegenerative diseases treated in geriatric centers / Avaliação das condições orais em pacientes com doenças neurodegenerativas atendidos em centros geriátricos

ABSTRACT Objective: To compare the general clinical conditions and oral alterations, and also evaluate the prosthesis, in subjects diagnosed with Alzheimer's disease (AD) or Parkinson's disease (PD), attended at two geriatric centers in the city of Fortaleza - Ceará. Methods: 70 patients were analyzed (between 57 to 91 years) with AD and PD, through evaluation of neurological medical records and oral clinical examination. Variables as sex, age, race, comorbidities, oral manifestations and prosthetic conditions were observed. A total of 20 elderly patients without neurological disease consisted the control group (CG). Fisher's exact test and Kruskal-Wallis were used as statistical analysis. Results: In both groups, blood hypertension was the most frequent comorbidity. As for the oral examination in the group with AD, it was observed that 54.2% had periodontal disease, 34.2% caries. Similar results were found in PD patients (31.4%; 22.8% - respectively). However, no difference was observed between the groups, as the systemic and oral manifestations in both geriatric centers (p> 0.05). Was identified more than half of the subjects (57.7%) using dentures, and 86.5% of these had become maladaptive, with some kind of defect. There was statistical difference in the presence of associated oral pathology, denture stomatitis, between dementia and control group (p = 0.0213). Conclusion: Elderly patients with AD and PD have poor oral health, as well as those without neurodegenerative diseases. However, have more defects and disorders associated with the use of removable dentures.

RESUMO Objetivo: Comparar as condições sistêmicas e orais, além de avaliar as próteses removíveis, associadas aos portadores de Doença Alzheimer e Doença Parkinson, atendidos em dois centros geriátricos situados no município de Fortaleza - Ceará. Métodos: Foram analisados 70 pacientes (entre 57 à 91 anos) com Doença Alzheimer e Doença Parkinson, por meio de avaliação de prontuários neurológicos e exame clinico oral. Tendo sido observadas variáveis de sexo, idade, raça, comorbidades, condições orais e protéticas. Um total de 20 pacientes idosos sem doenças neurológicas consistiu no Grupo Controle. Foi utilizado teste exato de Fischer como análise estatística. Resultados: Em ambos os grupos estudados, a Hipertensão arterial foi a comorbidade mais frequente. Quanto ao exame oral, no grupo com Doença Alzheimer, foi observado que 54.2% apresentou doença periodontal, 34.2% doença cárie. Achados semelhantes foram encontrados em pacientes com Doença Parkinson (31,4%; 22,8% - respectivamente). Entretanto, não foi observada diferença entre os grupos estudados, quanto as manifestações sistêmicas e orais nos dois centros geriátricos (p>0.05). Foi identificado que mais da metade dos pacientes avaliados nesse estudo (57,7%), utilizavam alguma prótese removível, sendo que 86,5% dessas apresentavam-se mal adaptadas, com algum tipo de defeito, principalmente nos idosos Institucionalizados (p= 0.034). Verificou-se, também, diferença estatística na presença de estomatite protética, entre os grupos demência e grupo controle (p= 0.0213). Conclusão: Idosos portadores de Doença Alzheimer e Doença Parkinson tem deficiente saúde bucal, assim como aqueles sem as doenças neurodegenerativas. No entanto, apresentam mais imperfeições e patologias associadas ao uso de próteses removíveis.

Evaluation of apical leakage of white MTA associated with two different vehicles / Avaliação da infiltração apical do MTA branco associado a dois diferentes veículos

Objective - Compare ex vivo apical leakage of white Mineral Trioxide Aggregate (MTA) associated with distilled water or AH Plus endodontic sealer when used as retrofilling materials. Methods - Forty-four extracted human molars were randomly distributed into four groups. Their distal/palatine roots were sectioned and chemical-mechanical preparation was performed by the step technique up to instrument #55. The roots were filled with gutta-percha cones and endodontic sealer (Tagger's hybrid technique). The roots had the apex removed with a 90º angulation, and after sealing, ultrasonic retro preparations were performed (depth 3mm), following the long axis of the root. The retrograde cavities were retrofilled with White MTA powder associated with distilled water (Group I) or AH Plus endodontic sealer (Group II). In Group III (positive control) no retrofilling was performed and the specimens from Group IV (negative control) were completely covered with sealant.The roots were immersed in Indian ink and kept in an oven (37ºC, 48 hours). Longitudinal wear of the root apical portion was performed in the vestibular-palatine direction, in order to analyze leakage. Results - Among the experimental groups, Group II showed less leakage than Group I (p<0.05). Conclusion - The association MTA/AH Plus sealer showed less marginal leakage when compared with MTA/distilledwater.

Objetivo - Comparar ex vivo a infiltração apical do Mineral Trióxido Agregado (MTA) associado à água destilada ou ao cimento endodôntico AH Plus quando usados materiais retro-obturadores. Métodos - Quarenta e quatro molares foram randomicamente distribuídos em quatro grupos. Os dentes tiveram as raízes distais ou palatinas seccionadas e o preparo químico-mecânico realizado pela técnica escalonada até o instrumento #55. As raízes foram obturadas com cones de guta-percha e cimento endodôntico (Técnica híbrida de Tagger). As raízes tiveram os ápices removidos com uma angulação de 90º e, após a impermeabilização externa, foram feitos retro-preparos ultrassônicos (3 mm de profundidade), seguindo o longo-eixo radicular. As cavidades retrógradas foram preenchidas com o pó do MTA branco associado à água destilada (Grupo I) ou ao cimento endodôntico AH Plus (Grupo II). No Grupo III (controle positivo), não houve o preenchimento das cavidades e, os espécimes do Grupo IV (controle negativo) foram completamente cobertos com o material impermeabilizante. As raízes foram imersas em tinta Nanquim, permanecendo por 48 horas a 37ºC. Cortes longitudinais foram feitos na porção apical no sentido vestíbulo-palatino, a fim de analisar-se a infiltração. Resultados - Entre os grupos experimentais, o Grupo II apresentou menores infiltrações do que o Grupo I (p<0,05). Conclusão - A associação entre o MTA branco e o cimento AH Plus apresentou menores infiltrações quando comparada ao MTA branco e a água destilada.